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过敏性鼻炎治疗方法推荐(过敏性鼻炎的症状怎么治)

admin2022-01-18244

以下文章选自三联中读小课《过敏“生存指南”:专业医生教你摆脱鼻炎之苦》,欢迎文末点击链接关注!

过敏性鼻炎治疗方法推荐

过敏性鼻炎的治疗方法主要是药物治疗和变应原的特异性免疫治疗,也叫脱敏治疗,我会一一跟大家分享。

此外,回避变应原是最基础的,比如说我们明明知道自己对动物的皮屑过敏,家里面就不要养小动物;如果明知道自己对牛奶过敏,就不要喝牛奶。但如果你对尘螨过敏,可能要完全回避尘螨就很困难,因为不知道家里面哪个角落就可能有尘螨。但还是要尽力避免,比如多晒被子。如果你对花粉过敏,那么春天就比较悲催,到处都可能有花粉,这时候外出应该戴口罩,尽可能避免跟过敏源接触。

我们先来说说主要有哪些药物:

第一个药物是糖皮质激素,糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。糖皮质激素简称激素。平时我们常说的激素是一大类药物的总称,有很强的抗炎、抗过敏的疗效。不管什么原因导致的炎症,也不管什么原因导致的过敏,用激素通通有效,非常给力。

我们用来治疗过敏性鼻炎的激素,主要是通过鼻腔吸入的方式使用的,而不是口服。鼻腔局部使用激素,可以使得高浓度的药物直接作用在鼻粘膜,而无需进入整个身体,一来提高了疗效,二来减少了不良反应。

激素的疗效这么好,以至于目前它是治疗过敏性鼻炎的一线用药,也就是说首选用药。过敏性鼻炎所有的鼻部症状,包括打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、流鼻涕等等,激素都能显著缓解。

不管你是轻度过敏性鼻炎还是重度过敏性鼻炎,都可以使用鼻腔吸入激素。有人问什么叫轻度,什么叫重度?很好理解,如果你的鼻炎影响了工作、学习、生活和睡眠,那就是重度的。如果没有影响,那就是轻度的。

要怎么使用这个激素呢?标准用法是每天喷鼻子1次-2次,每次1喷-2喷,每次鼻孔都要1喷-2喷,疗程不少于两周。如果是重度的过敏性鼻炎,那么更应该使用鼻腔吸入激素,而且疗程可能要更长,起码要用一个月以上。

具体要多长时间?需不需要长期用药?目前研究表明,持续用药疗效肯定更好,但持续用药代表着副作用肯定会增大,费用也会增多,并且也很难坚持那么长的时间。

所以也有人认为间歇性用药也是可以接受的。在鼻炎最严重的一段时间,可能是几个星期或者几个月来使用,其余时间就不用,下次发作的时候重新用药,还是会有疗效的。

但对于那些常年都有症状的患者来说,可能需要持续用药,会更加适合。使用鼻腔的吸入激素,可能几个小时就开始有疗效,但用药之后要两周左右才能发挥最大的疗效。

激素是一个统称,具体包含哪些药物呢?常用的激素包括布地奈德、福地卡松、莫米松等,药店都有的卖。我们用的是鼻腔吸入激素,而不是气管吸入,也不是口服。气管吸入的激素是用来治疗哮喘的,鼻腔吸入的激素才是用来治疗过敏性鼻炎的。

激素的疗效这么好,但总是有利有弊的。也会带来一些不良反应,比如说鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等,一般都比较轻微。短期使用激素,比如说不超过一个月,很少会发生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超过一年,那么鼻出血的概率可能有20%。这也说明药物用得越多,副作用越大,我们要正视这个问题。

有一些妈妈问,我的儿子有过敏性鼻炎,如果用激素会不会影响他的生长发育?一般来说不会。鼻腔吸入激素很少对全身产生不良影响。有研究就表明,使用一年的激素没有对儿童的身高产生影响,所以没有必要太担心,应该用药的时候就应该使用。

由于我们用这个激素是鼻腔吸入的,所以在喷药的时候要掌握正确的方法。我们喷的是鼻腔,而不是鼻中隔,不要老对着鼻中隔喷药。大家可以看说明书来操作。

过敏性鼻炎治疗方法推荐

▲鼻中隔 图来自网络

除了使用鼻腔吸入激素,事实上也可以口服激素,比如说口服的泼尼松,但是口服激素的不良反应很大,尤其是长期使用口服激素,所以口服激素只能作为二线的治疗,不是首选治疗。

只有当你的过敏性鼻炎到了中重度,其他药物治疗无效或者效果不好的时候,才考虑口服激素,即便使用也应该短期使用,最好不要超过一个星期。尤其是对于儿童、老年人来说,更加不应该考虑使用口服激素。

以上是关于使用激素治疗过敏性鼻炎的内容,所有过敏性鼻炎的患者都应该知道,激素这个药不是毒药,激素是好药,但应该在医生的指导下正确使用。

接下来讲第二类药物,抗组胺药物。大家可能没听说过这么专业的名词,其实抗组胺药物就是抗过敏药物,这样大家就好理解了。组胺它是一种主要的过敏物质,抗组胺药物,自然就是抗过敏药物了。这类药物的疗效比糖皮质激素要差一些,但用来治疗轻度的和多数中重度过敏性鼻炎的患者也是绰绰有余的。

抗组胺药物有两代,目前用的最多的是第二代。一般来说第二代东西都要比第一代要好,就跟手机一样。第二代抗组胺药物用得比较多的是氯雷他定、西替利嗪等等,这些药物都是口服的,起效很快,作用持续时间也比较长。

过敏性鼻炎治疗方法推荐

过敏性鼻炎治疗方法推荐

▲第二代抗组胺药物

一般来说一天只需一片药,能明显缓解鼻涕、鼻子痒、打喷嚏这些症状,但是对于改善鼻塞的效果则一般般。吃这个药来治疗过敏性鼻炎,起码也要吃两个星期的时间。

第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,也是一线用药,安全性也比较好,副作用比较少,而且好处是不会导致嗜睡,用了药之后不会觉得犯困。为什么说他们是第二代,也就是因为这个原因。

第一代的抗组胺药物,比如扑尔敏,就会导致嗜睡、犯困,所以开车、开飞机都不能吃第一代的抗组胺药物;第二代克服了缺点,抗喘药物除了能口服,也有通过鼻腔吸入给药的,鼻腔吸入给药起效更快,通常用药20分钟左右就能发挥疗效,而且对鼻部的症状改善很明显,尤其是鼻塞,不良反应也比较少,主要是味道比较苦,很多病人反应味道很怪。

很多病人用了口服的抗组胺药物之后,效果可能还不太好,这时候使用鼻腔吸入给药的抗组胺药物还是会有疗效的。鼻腔用的抗组胺药物比较少,市场上卖得比较多的主要是氮卓斯汀鼻喷雾剂,疗程一般不少于两个周。糖皮质激素和抗组胺药物都是好药,都是一线用药。如果把这两个药联合起来用,效果会更好,效果比单独使用任何一个药物都要好,当然费用也会更高。

第三种要说的药物就是白三烯受体拮抗剂。刚刚我们说了组胺是一种过敏物质,这里说的白三烯也是一种过敏介质,所以这类药物也可以简单的理解为抗过敏药物,只不过跟刚刚的抗组胺药物作用机制不一样而已。这类药物主要有孟鲁斯特,商品名也叫顺尔宁,国外进口的。听说国内已经有仿制药了,价格会更便宜一些,效果估计也不会太差,大家可以期待。

抗白三烯药物也是治疗过敏性鼻炎的医生用药,临床也推荐使用。鼻塞严重的朋友注意,对于改善鼻塞这一类药物的疗效,要比第二代口服抗组胺药物要好。如果同时有支气管哮喘,使用这个药物更合适,因为它能同时控制哮喘,儿童也可以使用,而且同时使用抗组胺药物和抗白三烯药物效果会更好。但还是那句话,价格会更高,所以大家看情况来使用。

如果单独使用一个药物效果就很好了,那就没有必要去使用两个药物。上面说的糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂,都是一线用药用得最多。

此外还有一些别的药物,比如说减充血剂,包括我们刚才讲的羟唑啉鼻喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷雾剂等等。这些药物能快速地缓解鼻塞,但是对于缓解流鼻涕、打喷嚏、眼睛骚痒这些症状没有明显效果,因为这些药物只是减轻鼻黏膜的血管充血而已。

除此之外,这类药物的副作用比较大,使用的剂量和时间要严格控制,一般每天喷鼻子的次数不要多于两次,每次喷1喷-2喷,连续用药时间不要超过7天,如果用药的量比较大,很可能导致鼻腔干燥、药物性鼻炎等。上述就是我们常用的治疗过敏性鼻炎的药物。

过敏性鼻炎治疗方法推荐

你有过一口气打十个喷嚏的经历吗?有没有体验过鼻涕像一条奔流不息的长河、脑袋无法思考的混沌状态?这对于多数过敏性鼻炎患者来说,可能都是再熟悉不过的日常。

尽管过敏性鼻炎非常难缠,但通过积极、规范、精心的治疗,绝大多数过敏性鼻炎的患者都能获得满意疗效,掌握相关知识,进而维持效果以及避免复发,基本摆脱鼻炎的困扰。

在本期课程中,重症医学科医生,丁香园、医学界、医脉通等多个专业医学平台撰稿作者——李鸿政医生会为我们讲解过敏性鼻炎的诱因和表现,再从确诊、治疗到预防等多个角度帮助你正确地认识过敏性鼻炎,科学治疗,让人们不再深受其苦。

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过敏性鼻炎治疗方法推荐

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